今天分享一个膝关节痛的门诊案例。 患者是一位40岁左右的中年女性，体型微胖。 来我门诊之前，她已经断断续续看了一年半时间，但是膝关节痛还是反反复复发作。 我先给她大致做了下体格检查，查了膝盖的几条韧带都没明显不适，让她做下蹲动作也没有不适。她说目前主要不适就是右侧膝盖外侧总是隐隐作痛，左边也会有一点点感觉，但是比右侧轻很多。我问她发作时间，她想来一会也说不太上来，反正没有固定时间。 之前吃过中药，也做过针灸，甚至去打过封闭，都收效甚微。 听她描述完，我心里大概有了判断。 我问她，你平时应该也不太喜欢去进行爬山、跑步、深蹲那些废膝盖的运动吧。她说是的，一般就是喜欢散散步。 我说那你这应该不是膝关节的问题，你之前如果拍过膝关节MR，是不是也没报告啥异常的。 她马上激动起来了， 是的，是的，我刚才忘了说，我之前去拍过核磁，医生说我膝盖没问题，但是为什么就老是不舒服啊。 我说你这种膝痛，叫“腰源性膝痛”，发病原因在腰，而症状表现在膝，只盯着膝盖治疗，效果肯定不理想。 从解剖学的角度分析，控制股四头肌的功能、膝关节内外侧的感觉来源于腰丛和骶丛神经，它们是从腰椎发出来的，腰椎出问题，最后也可能表现为膝关节的不适。 另一方面，从筋膜的角度来看，腰、膝同属于“后表链”，筋膜系统的特点是，链条上的某个节点出问题，一般会有其他节点进行代偿，最后很有可能只是代偿点表现出症状，而始作俑者保持“沉默”。 于是我又给她查了一下腰部，发现她的腰肌确实很僵硬，而且腰骶部压痛明显，与她疼痛的膝关节属于同一侧。 最后我重点用按压手法和斜扳手法给她调整了腰部，同时也在她的膝关节局部做了针灸。 治疗完后，她表示膝关节疼痛确实有所缓解，我告诫她回去之后不要久坐。 后面过了大概一个多月，她又来我门诊上了。 非常开心地告诉我，上次治疗完之后，膝关节就真的就基本没有再痛过了，之前治疗过一年多都没这种疗效！ 这次过来主要是最近加班比较多，症状又有些反复了。 我还是按照之前的方案给她治疗，为了加强疗效， 在上述基础上，我又加上了腹针，取穴：水分，患侧外陵、下风湿点、下风湿下点。这几个是腹针疗法的常用穴位，可全息对应腰和下肢。我公众号里有腹针疗法的一些介绍和临床心得，大家感兴趣可以自行检索阅读。比较有意思的是，我扎完腹部的那几个穴位，患者马上反馈说，扎针那侧从大腿一直到脚底都有种麻麻的感觉。这是一个信息爆炸的时代，市面上充斥着大量的中医书籍和网课，似乎只要你想学，你可以很轻松地找到各种学习资源。然而自公众号创立以来的四年多，我收到最多的反馈就是大家对于中医学习的迷茫。“汗牛充栋，行而效者谁也？”我想，可能正是因为资源太过于丰富，大家又缺乏 鉴别真假 和 提炼精华 的能力，才陷入“布利丹困境”的迷茫中。真传一句话，假传万卷经。真正的心法，可能往往只是轻描淡写的一两句话，但却很少有人会真正手把手地传授给大家。于是我创建了自己的中医成长陪伴社群。目的正是想给大家分享我自己这些年来行之有效的一些临床心法，期望能帮助大家顺利走出迷茫，早日成长为一名可以独当一面的门诊医生 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。