今天分享一个膝关节痛的门诊案例。 患者是一位40岁左右的中年女性,体型微胖。 来我门诊之前,她已经断断续续看了一年半时间,但是膝关节痛还是反反复复发作。 我先给她大致做了下体格检查,查了膝盖的几条韧带都没明显不适,让她做下蹲动作也没有不适。她说目前主要不适就是右侧膝盖外侧总是隐隐作痛,左边也会有一点点感觉,但是比右侧轻很多。我问她发作时间,她想来一会也说不太上来,反正没有固定时间。 之前吃过中药,也做过针灸,甚至去打过封闭,都收效甚微。 听她描述完,我心里大概有了判断。 我问她,你平时应该也不太喜欢去进行爬山、跑步、深蹲那些废膝盖的运动吧。她说是的,一般就是喜欢散散步。 我说那你这应该不是膝关节的问题,你之前如果拍过膝关节MR,是不是也没报告啥异常的。 她马上激动起来了, 是的,是的,我刚才忘了说,我之前去拍过核磁,医生说我膝盖没问题,但是为什么就老是不舒服啊。 我说你这种膝痛,叫“腰源性膝痛”,发病原因在腰,而症状表现在膝,只盯着膝盖治疗,效果肯定不理想。 从解剖学的角度分析,控制股四头肌的功能、膝关节内外侧的感觉来源于腰丛和骶丛神经,它们是从腰椎发出来的,腰椎出问题,最后也可能表现为膝关节的不适。 另一方面,从筋膜的角度来看,腰、膝同属于“后表链”,筋膜系统的特点是,链条上的某个节点出问题,一般会有其他节点进行代偿,最后很有可能只是代偿点表现出症状,而始作俑者保持“沉默”。 于是我又给她查了一下腰部,发现她的腰肌确实很僵硬,而且腰骶部压痛明显,与她疼痛的膝关节属于同一侧。 最后我重点用按压手法和斜扳手法给她调整了腰部,同时也在她的膝关节局部做了针灸。 治疗完后,她表示膝关节疼痛确实有所缓解,我告诫她回去之后不要久坐。 后面过了大概一个多月,她又来我门诊上了。 非常开心地告诉我,上次治疗完之后,膝关节就真的就基本没有再痛过了,之前治疗过一年多都没这种疗效! 这次过来主要是最近加班比较多,症状又有些反复了。 我还是按照之前的方案给她治疗,为了加强疗效, 在上述基础上,我又加上了腹针,取穴:水分,患侧外陵、下风湿点、下风湿下点。这几个是腹针疗法的常用穴位,可全息对应腰和下肢。我公众号里有腹针疗法的一些介绍和临床心得,大家感兴趣可以自行检索阅读。比较有意思的是,我扎完腹部的那几个穴位,患者马上反馈说,扎针那侧从大腿一直到脚底都有种麻麻的感觉。这是一个信息爆炸的时代,市面上充斥着大量的中医书籍和网课,似乎只要你想学,你可以很轻松地找到各种学习资源。然而自公众号创立以来的四年多,我收到最多的反馈就是大家对于中医学习的迷茫。“汗牛充栋,行而效者谁也?”我想,可能正是因为资源太过于丰富,大家又缺乏 鉴别真假 和 提炼精华 的能力,才陷入“布利丹困境”的迷茫中。真传一句话,假传万卷经。真正的心法,可能往往只是轻描淡写的一两句话,但却很少有人会真正手把手地传授给大家。于是我创建了自己的中医成长陪伴社群。目的正是想给大家分享我自己这些年来行之有效的一些临床心法,期望能帮助大家顺利走出迷茫,早日成长为一名可以独当一面的门诊医生
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膝关节痛一年半寻医无果?我一次治疗就显效的思路
发布日期:2025-03-07 15:52 点击次数:141
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